Наружный отит

Воспаление наружного уха. Возникает, если в кожу наружного слухового прохода (при чист ке ушей) попадает инфекция. При этом кожа вокруг слухового прохода краснеет, а сам про ход щелевидно сужается за счет отека. Нередко там появляется полупрозрачное отделяемое.

Рожистое воспаление наружного уха

Вызывается стрептококками группы А. Инфицирование происходит через микротре щины, повреждения кожи.

Заболевание начинается с того, что тем пература тела поднимается до 39,0°С и выше, появляется озноб, ребенок отказывается от пищи. Ушная раковина при этом краснеет, отекает, на коже наружного слухового прохо да часто появляются пузыри.

Воспаление среднего уха

Самая частая причина болей в ухе.

Предрасполагающие факторы

Чаще возникает на фоне ОРВИ у детей с ослабленным иммунитетом, недоношенных, а также у малышей, находящихся на искус ственном вскармливании. В подавляющем большинстве случаев инфекция попадает в среднее ухо из воспаленной носоглотки по слуховой трубе. У детей раннего возраста (до 3 лет) слуховая труба широкая и короткая, что значительно облегчает путь микроба. Малыши первого года жизни преимущест венно находятся в горизонтальном положении, что затрудняет отток слизи наружу и способствует се застою в носоглотке. У груд ничков причиной отита может стать попада ние смеси или грудного молока из носоглотки в среднее ухо.

Симптомы

Малыш кричит, трется о подушку голо вой, иногда скрежещет зубами, не может ус нуть. При одностороннем поражении малыш стремится занять вынужденное положение, лежа на больном ухе, иногда тянется к нему рукой, отказывается от пищи, так как соса ние и глотание усиливают болевые ощуще ния. У ребенка повышается температура те ла, оп быстро утомляется, периоды беспо койства сменяются вялостью, заторможен ностью, могут присоединяться рвота, понос.

У детей острый средний катаральный отит может очень быстро (уже в первые сутки с начала заболевания) перейти в гнойный. Он характеризуется гноетечением из уха, что указывает на разрыв барабанной перепонки (при этом боль в ухе стихает) и является по казанием к оказанию срочной медицинской помощи.

Как уточнить диагноз?

Нужно аккуратно надавить на козелок — выступ, находящийся впереди слухового про хода. На стороне поражения будет возникать болевая реакция, ребенок заплачет и попыта ется отвернуться от раздражителя. Чтобы лучше оценить эту пробу, можно провести ее, когда ребенок спит.

Осложнения

Мастоидит — острое воспаление сосце видного отростка височной кости. Появляет ся боль в заушной области, кожа ее может краснеть и отекать, набухать, при этом уш ная раковина оттопыривается вперед и кни зу, ребенок склоняет голову в сторону пора жения.

Менингеальный синдром — раздраже ние оболочек головного мозга, возникает из-за недоразвитости структур среднего уха, когда распространение воспаления за его пределы ничто не сдерживает, а также за счет обильной сосудистой сети и связи с по лостью черепа. При этом возникают судоро ги, рвота, спутанность сознания и снижение двигательной активности. Ребенок для об легчения своего состояния рефлекторно запрокидывает голову.

Лечение

Необходимо вызвать на дом педиатра или лор-врача или же немедленно проконсульти роваться у специалиста в поликлинике, медицинском центре. Врач назначит ребенку анти биотики в таблетках или в виде инъекций (при гнойном среднем отите) не менее чем на 5—7 дней.

При истечении гноя из уха ребенку не обходимо заложить в наружный слуховой проход сухую ватную турунду (фитилек), обязательно надеть шапочку и отправляться к врачу.

Применяют препараты для сужения сосу дов (сосудосуживающие капли в нос), что поддерживает проходимость слуховой трубы.

Также применяется местное лечение:

• При остром среднем катаральном отите эффективны сухие тепловые процедуры на области уха, прогревание синей лампой (реф лектором), полуспиртовые (1 часть спирта и 1 часть теплой воды) или водочные компрессы, а также турунды с ушными каплями.

Компрессы

Взять четырехслойную марлевую салфет ку, размер которой должен выходить за пре делы ушной раковины на 1,5—2 см, посере дине сделать прорезь для уха. Салфетку смочить в спиртовом растворе или водке, отжать, наложить на область уха (ушную раковину поместить в прорезь). Сверху наложить компрессную (вощеную) бумагу размером несколько больше марли и накрыть куском ваты размером, превышающим размер бума ги. Все это можно закрепить платком, повя занным на голову ребенка. Компресс следует держать, пока он оказывает тепловое воздей ствие (3—4 часа).

Ушные капли

Прямое закапывание ушных капель опасно.

Необходимо сделать из сухой ваты турун ду, аккуратно вставить ее в наружный слухо вой проход и капать на вату теплое лекарство 3—4 раза в день. Порция капель должна быть нагрета до температуры тела (36,6°С). Можно, например, нагреть пипетку в горячей воде, а потом набрать в нее лекарство или сначала набрать препарат, а затем нагреть пипетку с ним в горячей воде. Если к флакону с каплями прилагается пипетка-дозатор, то удобно нагреть в горячей воде ту часть лекар ства, которая поместится в пипетке при пере ворачивании пузырька. Предварительно сле дует закрыть колпачок.

• При остром среднем гнойном отите тре буется тщательное и систематическое удале ние гноя ватными турундами, туалет уха де зинфицирующими  растворами (например, 3%-ным раствором перекиси водорода), ан тибиотиками.
• Необходимо обеспечить ребенку сво бодное носовое дыхание. Для этого по мере необходимости требуется освобождать носо вые ходы от слизи с помощью специального отсоса-груши или жгутиков, скрученных из ваты и смоченных в детском масле.
• На голову малышу следует надеть пла ток или чепчик, чтобы в течение дня его уши были в тепле.
• В вертикальном положении кровь отте кает от зоны воспаления, боль утихает, ма лыш успокаивается, поэтому чаще берите кроху на руки.
• Гулять с крохой разрешается после то го, как у него исчезнет боль в ухе и нормали зуется температура. При этом на прогулке малыш обязательно должен быть в шапочке.
• Во время болезни купать ребенка не ре комендуется, но можно обтирать его.
• В дополнение к основному лечению мо гут быть назначены тепловые физиопроцеду ры: УФО (ультрафиолетовое облучение), УВЧ-терапия (метод электролечения, осно ванный на воздействии на организм больного ультравысокочастотного электромагнитного поля), лазерное излучение, грязелечение.

Профилактика

• Как можно дольше обеспечивать пита ние грудным молоком, поскольку оно явля ется источником основных защитных сил ма ленького организма.
• При кормлении лучше держать мла денца ближе к вертикальному положению, во избежание заброса жидкости в ухо через слуховую трубу.
• Разумное закаливание также повыша ет сопротивляемость организма.
• При простуде в положении лежа в но соглотке формируется застой, повышающий риск инфицирования среднего уха. Поэтому необходимо удалять патологическое содер жимое из полости носа отсосом-грушей и периодически поворачивать кроху с одного бока на другой.